עד היום, הורים רבים לילדים עם מצרכים מיוחדים בחרו לפנות לרופאים מומחים באופן פרטי (בתחומי נוירולוגיה, התפתחות הילד, אורתופדיה ועוד) וקיבלו החזר כספי משמעותי מהביטוח המשלים של קופת החולים.
השינוי הדרמטי: משרד הבריאות מבטל את "מסלול ההחזר". מעתה, לא ניתן יהיה לקבל החזר על ייעוץ אצל רופא פרטי שאינו נמצא ב"רשימת ההסדר" של הקופה. הכוח עובר לקופות החולים, שקובעות עם אילו רופאים הן עובדות ובאילו תנאים.
💡 טיפ ממומחה 'אפשרי': אל תוותרו על 'רציפות טיפולית'
"אם הילד שלכם נמצא בעיצומו של תהליך רפואי אצל מומחה שאינו בהסדר, דעו כי קופות החולים מחויבות לעיתים לאפשר 'תקופת מעבר'. הגישו בקשה מסודרת למנהל המחוז בקופה ודרשו להמשיך את ההחזרים עד לסיום הרצף הטיפולי הנוכחי. אל תפסיקו טיפול רק בגלל שינוי טכני ברשימות." — מומחה למיצוי זכויות רפואיות
משרד הבריאות והאוצר טוענים כי הצעד נועד לחזק את הרפואה הציבורית ולמנוע מצב שבו רופאים מומחים עוזבים את בתי החולים לטובת המגזר הפרטי. עם זאת, בחברת 'אפשרי' אנו ערים לחשש המרכזי: צמצום אפשרות הבחירה עלול להוביל לעומס נוסף ולזמני המתנה ארוכים יותר לטיפולים קריטיים.
בדיקת רשימת המומחים בהסדר: לפני כל קביעת תור, היכנסו לאתר קופת החולים או פנו למתאמי קשרי הקהילה ובדקו האם הרופא המבוקש נמצא ב"מסלול הסדר". תוכלו להיעזר ב**פורטל השירותים והמידע הממשלתי – זכויות בבריאות** למידע נוסף.
מיצוי גמלת ילד נכה: זה הזמן לוודא שאתם ממצים את מלוא הזכויות מול הביטוח הלאומי. גמלת ילד נכה נועדה לסייע בהוצאות הטיפול הכבדות שהרפורמה עלולה להגדיל.
חברת 'אפשרי' עומדת לצדכם כדי לוודא שכל מסמך רפואי וכל אבחון יתורגמו לזכאות המקסימלית שתקל עליכם את הנטל הכלכלי של הרפורמה.
רוצים לדעת אם אתם זכאים ליותר? צרו קשר עם מומחי 'אפשרי' לבדיקת זכאות והתחלת התהליך.