דמיינו את התרחיש הבא- שני אנשים מאובחנים באותו היום אצל אותו רופא באותה המחלה. האם המחלה שלהם תיראה אותו דבר? איך נוכל לזהות מהם ההשלכות של המחלה עצמה ומה קשור לגורמים אחרים כמו היסטוריה רפואית, גנטיקה, נסיבות חיים וסביבה,  או אולי לחוסן הנפשי שלהם?

בכתבה הקודמת סקרנו את מודל הICF- (International Classification of Functioning, Disability and Health ) שהינו סיווג בינלאומי של תפקוד, מוגבלות ובריאות שיצא לאור בשנת 2001 ושינה את האופן שבו אנו מסתכלים על בריאות ועל מוגבלות, כך שהבריאות היא מושג רחב ועמוק יותר מאשר תפקוד איברי הגוף.

השימוש בICF נותן מושגים אחידים וברורים להגדרה ולמדידה של מצבי בריאות. בבסיס המודל ישנן הנחות יסוד לפיהן רוב המחלות והמצבים הבריאותיים באים לידי ביטוי בפועל בהפרעה או קושי בתפקוד, ובאות לידי ביטוי באופן שונה וייחודי אצל כל אדם.

הICF הוא שיטת סיווג זמינה ונפוצה ברחבי העולם, בכל מערכות הבריאות השונות. על ליישם  את ה-ICF, נוצרו כלי מדידה שונים. אחד מהם הוא  שאלון הICF או באנגלית- ה ICF checklist.

מדובר בשאלון הזמין לציבור בשפה האנגלית. השאלון כולל ארבעה חלקים קצרים וברורים  ומורכב משאלות סגורות ופתוחות ושאלות שונות לדירוג, הסוקר את מבני הגוף השונים, את נתוני הסביבה ואת ההשתתפות בפועל בתחומי החיים השונים. השאלון משמש אנשי מקצוע שונים לאבחון, למחקר ולאפיון ברמת הפרט או החברה, לקביעת מטרות תפקודיות, למדידת התקדמות או נסיגה ועוד.

איך השאלון נראה בפועל?

השאלון נפתח במידע דמוגרפי ומיד אחריו מופיעים חלקי השאלון עצמו המחולק לתחומים שונים. בכל פרמטר על ממלא השאלון לדרג במספר בין 0 ל- 4 את רמת הפגיעה (0- אין פגיעה בתפקוד , 4- פגיעה חמורה) עם הגדרות ברורות של ההבדל בין רמה לרמה.

בחלק הראשון, העוסק בתפקודי הגוף והמבנים השונים ומדרג מהם האיברים הפגועים וכן אילו תפקודי גוף / מערכות גוף אין מתפקדות באופן מיטבי. השאלון מתייחס לתפקודים מנטליים וקוגניטיבים, תפקודים תחושתיים וכאב, קול ודיבור, מערכת הלב ,כלי הדם והנשימה, מערכות העיכול, מערכות הרבייה, שריר- שלד ותנועה, העור.

החלק השני מדרג את התחומים  היומיומיים השונים בהם יש מוגבלות בהשתתפות ואת מידת המוגבלות. השאלון מתייחס לתפקודי למידה ויישום ידע, ביצוע משימות, תקשורת, ניידות, טיפול עצמי (נקיון, צרכים, אכילה), ניהול הבית, יחסי אנוש, חיים קהילתיים ואזרחיים.

החלק השלישי מדרג את הגורמים הסביבתיים שמאפשרים או מגבילים את תפקודו של האדם, כאן השאלון בוחן שימוש בטכנולוגיות שונות, למאפיינים חושיים של הסביבה כמו אור וקול, לתמיכה משפחתית וקהילתית, לעמדות שונות ולמדיניות בסביבה בה האדם חי.

החלק הרביעי נותר ריק ומאפשר לממלא הטופס להוסיף מידע רלוונטי נוסף, בקובץ השאלון יש הצעות לשאלות לראיון ולהבנה עמוקה יותר של האדם.

ישנן גרסאות שונות לשאלון- שאלון מותאם לילדים עד גיל 18 ושאלון שמיועד לגיל השלישי, בנוסף, ניתן למצוא ברשת ערכות ליבה של ICF – ICF Core Sets – שאלונים מותאמים למחלות או מצבים ספציפיים בהם סיננו את השאלות הרלוונטיות ביותר למצב- לדוג' CP,  סוגים שונים של סרטן, מחלות לב, פגיעות ראש, אוטיזם וכו'.

נחזור לשני האנשים החולים שתיארנו בהתחלה… מילוי של שאלון כזה יכול לעזור להם ולגורמים המטפלים בהם לאתר ולהתמקד בקשיים היומיומיים שלהם, לסקור את מערכות הגוף השונות, לחשוב על מטרות תפקודיות שיוכלו לשפר את איכות חייהם ולתת מענה בריאותי של רפואה שלמה והוליסטית. בנוסף, ככל שייאסף יותר ויותר ידע מחולים שונים, תהיה אפשרות לזהות מהם הקשיים הנפוצים בפועל בכל מחלה ומחלה.

קישור לשאלון:

https://www.who.int/docs/default-source/classification/icf/icfchecklist.pdf?sfvrsn=b7ff99e9_4