הילד הוא ילדו של מבוטח תושב ישראל
הילד הוא ילדו של מבוטח שהוא תושב/ת ישראל, או ילדו של מי שהיה מבוטח ונפטר בהיותו תושב ישראל.
במקרה ומדובר בילד עולה חדש שעלה בלי הוריו, תיתכן זכאות לקצבה, בתנאי שעלה עם אפוטרופוס או בן משפחה אחר שהוא אחד מאלה: אחיו, אחותו, סבו, סבתו, דודו או דודתו.
הילד נמצא בישראל
תנאי לקבלת קצבה הוא שהילד נמצא בישראל.
ילד המקבל קצבה ויוצא לחו"ל, תשולם עבורו הקצבה למשך שלושה חודשים נוספים לאחר היציאה לחו"ל, אם שולמה קצבה לפחות חודשיים לפני יציאתו לחו"ל.
במקרים הבאים תשולם הקצבה מעבר לשלושה חודשים:
בכל המקרים האמורים, יש לפנות לביטוח הלאומי לפני היציאה לחו"ל.
הילד נמצא במשפחה
קצבת ילד נכה נועדה לעודד ולאפשר להורים לטפל בילד במסגרת המשפחתית.
לעיתים, גם כשהילד לא נמצא במשפחה הוא זכאי לקצבה:
קצבת ילד נכה משולמת בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי ילד נכה
כדי להקל עליכם בחיפוש, לפניך רשימת המחלות והליקויים המזכים בקצבת ילד נכה, בהתאם לתקנות.
חשוב לציין, כי ילד שיש לו יותר מליקוי אחד המזכה בקצבה, תשולם לו הקצבה על-פי הליקוי המזכה בסכום הגבוה יותר.
אם ילדכם אינו סובל מהליקויים המפורטים, מומלץ לקרוא בכל מקרה את הנושאים הבאים: טיפולים רפואיים, השגחה.
ישנן חמש רמות זכאות לקצבת ילד נכה:
ילד שיש לו יותר מבעיה רפואית אחת המזכה אותו בקצבה, תשולם לו הקצבה לפי הבעיה הרפואית המזכה בסכום הגבוה ביותר.
תוספת לילד מונשם
תוספת למעסיק 2 עובדים זרים
לא ניתן לקבל תוספת עבור 2 מטפלים עם תוספת לנכה מונשם.
קצבה מוגדלת למשפחה עם שני ילדים נכים או יותר
משפחה שבה שני ילדים נכים או יותר, זכאית לקצבה מוגדלת ב-50% עבור כל ילד, בהתאם לקצבה שנקבעה לו.
לדוגמה, במשפחה עם שני ילדים נכים, שעבור ילד אחד נקבעה זכאות בשיעור 100% ועבור השני בשיעור 50%, עבור כל ילד תשולם קצבה מוגדלת ב-50%.
כלומר, עבור הילד הראשון שיעור קצבה המוגדל יהיה 150%, ועבור הילד השני 75%.
משפחה שבה שני ילדים נכים, תמשיך להיות זכאית לקצבה מוגדלת, גם אם הקצבה עבור הילד השני לא משולמת בפועל, בשל אחת מהסיבות הבאות:
חשוב להדגיש כי התשלום המוגדל משולם באופן אוטומטי לזכאים לכך.
סכום הקצבה לילד השוהה במוסד
תביעה לקצבת ילד נכה צריך להגיש ההורה או האפוטרופוס של הילד. במשפחות שבראשן הורה עצמאי (משפחה חד-הורית) יגיש את התביעה ההורה שהילד נמצא עמו.
אם הילד מאושפז בבית חולים או מטופל במכון להתפתחות הילד, ניתן להגיש תביעה במסגרת "מחלקה ראשונה" באמצעות עובד סוציאלי בבית החולים או במכון להתפתחות הילד שבו הילד מטופל.
איזה מסמכים צריך להגיש?
את התביעה והמסמכים ניתן לשלוח באופן הבא:
לאחר הגשת התביעה, במידת הצורך, יזומנו ההורים והילד לבדיקה בוועדה רפואית.
הגשת תביעה חוזרת:
אפשר להגיש תביעה חוזרת אם התביעה הקודמת נדחתה, או אם אושרה קצבה חלקית.
את התביעה החוזרת ניתן להגיש לאחר שחלפו 6 חודשים ממועד הדחייה או ממועד האישור על הקצבה החלקית.
אתם מכירים את המחשבות האלה: מה יעשו? מה יבדקו? זה יכאב? הילד ישתף פעולה?
ביטוח לאומי מודעים לחששות של ההורים טרם הגיעם לוועדה, ויש מספר פרטים שחשוב שתדעו:
חשוב להדגיש שביטוח לאומי עושה ככל שביכולתו כדי לקבל החלטה על סמך מסמכים בלבד, ללא זימון של הילד לבדיקה בוועדה.
לכן, חשוב מאוד לצרף את כל המסמכים המעידים על תפקודו של הילד, הטיפולים שאותם הוא מקבל, תדירותם, אבחנות רפואיות, ובמידת האפשר גם דו"ח מהמסגרת החינוכית שבה שוהה הילד, המופיע כנספח לטופס התביעה.
צירוף חומר מקיף ועדכני, יסייע במידת האפשר, לקבל החלטה ללא זימון של הילד לבדיקה בוועדה.
מה קורה בוועדה הרפואית?
אם אתם לא יכולים להגיע לוועדה?
הקצבה לילד נכה משולמת לחשבון הבנק ב-28 לחודש.
מועד תשלום הקצבה עשוי להשתנות בחלק מחודשי השנה לרגל חגים. מועדי התשלום מעודכנים בלוח תשלומי הקצבאות.
תשלום רטרואקטיבי
ניתן לקבל קצבה לילד נכה עד שנה רטרואקטיבית ממועד הגשת התביעה, בהתאם לליקוי הרפואי.
אם הקצבה משולמת בשל עיכוב התפתחותי, ניתן לקבל תשלום רטרואקטיבי של עד חצי שנה ממועד הגשת התביעה.
תשלום כשהילד בחו"ל
אחד מתנאי הזכאות לקבלת קצבה לילד נכה הוא שהילד נמצא בישראל.
אם הילד יוצא לחו"ל, תשולם הקצבה למשך שלושה חודשים נוספים לאחר היציאה לחו"ל, אם שולמה קצבה לפחות חודשיים לפני יציאתו לחו"ל.
במקרים הבאים תשולם הקצבה מעבר לשלושה חודשים:
בכל המקרים האמורים, יש לפנות לביטוח הלאומי לפני היציאה לחו"ל.
תשלום כשהילד שוהה במוסד
בדיקת האפשרות לקבל יותר מקצבה אחת
קיימים מקרים שהמבוטח עונה על תנאי הזכאות של יותר מקצבה אחת.
באמצעות מחשבון של ביטוח לאומי תוכלו לבדוק אם תוכלו לקבל מהמוסד לביטוח לאומי שתי קצבאות באותו הזמן, או רק אחת מהן.
עם זאת, פקיד התביעות שבסניף הביטוח הלאומי הוא שיקבע אלו קצבאות תקבלו.
כל השדות הם חובה. שלבים במחשבון עשויים להשתנות בהתאם לערכים המוזנים.
קבלת קצבת ילד נכה וקצבת ניידות
ניתן לקבל קצבת ילד נכה וקצבת ניידות בו זמנית, רק אם מתקיים לפחות אחד מהתנאים הבאים:
אם ברשות המשפחה רכב שנרכש באמצעות הלוואה עומדת, וההלוואה העומדת לא הוחזרה, אי אפשר לקבל קצבת ילד נכה.
מי זכאי לקבל תעודת נכה?
תעודת נכה זכאי מי שמקבל אחת מהקצבאות האלה: נכות כללית, נכות מעבודה, שירותים מיוחדים, ילד נכה, ניידות, פיצוי לנפגעי גזזת, פיצוי לנפגעי פוליו, אסירי ציון, וכן מקבלי קצבת נכות עקב פגיעת איבה – שנקבעה להם דרגת נכות קבועה בשיעור 20% ומעלה.
מי שיש לו נכות אך אינו מקבל קצבה, זכאי לתעודה במקרים האלה:
הטבות
בתעודה מופיע שם הנכה ומספר תעודת הזהות שלו בלי תמונה, ולכן בעת הצגת התעודה למימוש ההטבות, עליך להציג גם תעודה מזהה.
התעודה מעניקה הטבות והנחות בשלל גופים, לדוגמה הנחות בתחבורה הציבורית, בכניסה לאתרים ומוזיאונים ועוד.
בהתאם לתקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (התאמת נגישות לשירות) התשע"ג – 2013, התעודה מקנה גם פטור מעמידה בתור ופטור מתשלום עבור מלווה לקבוצות מסוימות. בתעודת הנכה מופיעה ההטבה "פטור מתור/ פטור מתשלום מלווה" למי שזכאי.
להלן פירוט של הזכאים לפטור מתור ו/או פטור מתשלום עבור מלווה:
מקבל קצבה | פטור מהמתנה בתור וגם פטור מתשלום עבור מלווה | פטור מהמתנה בתור בלבד |
נכות כללית, נפגעי עבודה, איבה, אסירי ציון | מי שנקבעה לו 50% נכות רפואית לפחות בשל מוגבלות שכלית או נפשית, או מי שנמצא על הספקטרום האוטיסטי. | מי שנקבעה לו 40% נכות רפואית לפחות בשל מוגבלות שכלית או נפשית, או מי שנמצא על הספקטרום האוטיסטי. |
ילד נכה | ילד מעל גיל 8 המקבל קצבת ילד נכה. | ילד מתחת לגיל 8 המקבל קצבת ילד נכה. |
שירותים מיוחדים | מקבל קצבת שירותים מיוחדים. | |
ניידות | מבוגרים וילדים הזכאים להטבה מתוקף הסכם הניידות. | |
איבה | מבוגרים שנקבעה להם דרגת נכות מיוחדת בשיעור 100% או מבוטחים הזכאים למלווה דרך השיקום. | מבוגרים הזכאים לרכב רפואי דרך השיקום. |
נפגעי עבודה | מקבלי קצבה מיוחדת. | |
למידע על פטור מתור לבני 80 ומעלה לחצו כאן
איך מקבלים את התעודה?
ניתן להפיק תעודת נכה דיגיטלית במהירות ובקלות באתר. להפקת התעודה לחצו כאן
במקביל, אנו שולחים את התעודה באופן אוטומטי לזכאים בדואר, והיא מגיעה אליהם בתוך חודש מיום קבלת ההודעה על אישור הקצבה או על חידוש הקצבה (למי שאושרה קצבה זמנית).
תוקף התעודה
תוקף התעודה הוא ל-7 שנים או עד סיום תקופת הזכאות לקצבה, לפי המוקדם מבין השניים. בסיום התקופה, אם תהיה עדיין זכאי לקצבה, תישלח אליך תעודה חדשה באופן אוטומטי. אם הסתיימה זכאותך לקצבה, תישלח אליך הודעה על כך שהתעודה כבר איננה בתוקף ואין להשתמש בה.
אם קיבלת קצבת נכות בסמוך לגיל הפרישה ויש לך דרגת אי-כושר בתוקף, תוכל לקבל תעודת נכה גם לאחר גיל הפרישה
החל מינואר 2022, קצבת ילד נכה משולמת עד גיל 18 ו- 31 יום (ולא עד גיל 18 ו- 91 יום כפי שהיה עד כה).
הביטוח הלאומי יישלח אליכם באופן יזום, לפני שימלאו לילד 18, תביעות לקצבת נכות כללית ו/ או לקצבת שירותים מיוחדים למי שזקוק לסיוע בפעולות היום-יום , כדי לבדוק את זכאותו לקצבת נכות כללית ו/או שירותים מיוחדים.
מעבר מקצבת ילד נכה לקצבת נכות
החל מינואר 2022, קצבת ילד נכה משולמת עד גיל 18 ו- 31 יום (ולא עד גיל 18 ו- 91 יום כפי שהיה עד כה).
הביטוח הלאומי יישלח אליכם באופן יזום, לפני שימלאו לילד 18, תביעות לקצבת נכות כללית ו/ או לקצבת שירותים מיוחדים למי שזקוק לסיוע בפעולות היום-יום , כדי לבדוק את זכאותו לקצבת נכות כללית ו/או שירותים מיוחדים.
אופן התשלום
בתקופת המעבר הביטוח הלאומי ישלם עבור הילד את הקצבה הגבוהה ביותר המגיעה לו, באופן הבא:
הגשת התביעות
חשוב מאוד, לשלוח לביטוח לאומי את התביעות לקצבת נכות כללית ו/או שירותים מיוחדים שנשלחו אליכם, בצירוף מסמכים רפואיים עדכניים, כדי לאפשר קבלת החלטה מהירה ולשמור על רצף זכאות לקצבאות.
את התביעות ניתן לשלוח באופן הבא:
ערעור לוועדת העררים
ערעור לוועדת העררים לילד נכה אפשר להגיש במקרים הבאים:
ערר מנומק בכתב יש להגיש לפקיד התביעות בסניף הקרוב למקום המגורים בתוך 90 יום, מיום שהתקבל מכתב ההחלטה. ועדות העררים לילד נכה מתקיימות בסניפים הבאים: ירושלים, תל-אביב, רמת-גן, חיפה, רמלה.
החלטת ועדת העררים היא סופית. בשאלות חוק או תקנות בלבד, אפשר לערער על החלטת הוועדה לפני בית הדין לעבודה
ערעור לבית הדין לעבודה אפשר להגיש אם התביעה נדחתה בגלל שאלות חוק בלבד כגון:
ערר מנומק בכתב יש להגיש בתוך 12 חודשים מיום שהתקבל מכתב ההחלטה.
באפשרותך להגיש בקשה לסיוע משפטי.
בדקו עכשיו את הזכויות שלכם
במחשבון הזכויות של ביטוח לאומי
יש לכם שאלות?
גיליתם שיש לכם זכאות שלא מימשתם?
לחצו כאן וצרו איתנו קשר